M. K. Čiurlionio g. 19 Vilnius +370 644 77447
M. K. Čiurlionio g. 19 Vilnius +370 644 77447
Amicus Dentis | Palyginimų lentėlė

Palyginimų lentėlė

Kada taikomos anesteziologinės paslaugos?

Įprastai vaikams ar suaugusiesiems odontologinės procedūros atliekamos taikant tik vietinę nejautrą – užšaldant. Tačiau pasitaiko atvejų, kai visai sąmoningo paciento gydyti neįmanoma. Sedacija ir bendrinė nejautra yra skirtos pagelbėti tokiais atvejais. Odontologas gydo dantis, o anesteziologas-reanimatologas pasirūpina anestezija.

Dažniausios priežastys, kai reikia anesteziologinių paslaugų:

  • Vaikams – mažas amžius, baimė, nesileidžia gydomas, reikia gydyti daug dantų;
  • Suaugusiesiems – baimė, sudėtingos ilgos chirurginės procedūros.

Sedacijos lygiai

  • Minimali sedacija – pacientas nemiega, bet yra atsipalaidavęs;
  • Vidutinio laipsnio sedacija (sąmoninga sedacija) – tariami žodžiai yra nerišlūs, pacientas neprisimena procedūros ar prisimena iš dalies;
  • Gili sedacija – pacientas snaudžia, bet jį nesunku pažadinti;
  • Bendrinė anestezija (bendroji narkozė) – visiškas medikamentinis miegas, pacientas pabunda tik tada, kai baigiasi vaistų poveikis.

Kas gali atlikti sedaciją?

  • Gydytojas odontologas gali: įstaigoje, garantuojančioje reanimacinę pagalbą, atlikti premedikaciją ir sąmoningą sedaciją, procedūras taikant bendrąją nejautrą;
  • Gydytojas vaikų odontologas gali: atlikti vaikams premedikaciją ir sąmoningą sedaciją įstaigoje, garantuojančioje reanimacijos II paslaugą;
  • Gydytojas anesteziologas-reanimatologas gali: atlikti visų rūšių sedacijas, taip pat ir bendrinę anesteziją (narkozę), licenciją turinčioje gydymo įstaigoje.

Suaugusiems dažniausiai naudojama intraveninė sedacija. Ji tinkama ir trumpoms, ir ilgoms, ir paprastoms, ir sudėtingoms procedūroms. Bendrinė nejautra naudojama retai, dažniausiai itin sudėtingais chirurginiais atvejais.

Dėl itin puikių intraveninės sedacijos rezultatų kitos anesteziologinės paslaugos (peroralinė sedacija, kaukinė nejautra, bendrinė narkozė) suaugusiems atliekamos itin retai, tačiau, esant reikalui, atliekame ir jas.

 

Nejautrų palyginimas vaikams
Nejautra Privalumai Trūkumai Paskirtis
Peroralinė sedacija
  • Mažiausia rizika iš visų trijų.
  • Negarantuota sedacijos sėkmė;
  • Ribotas laikas (apie 40min.);
  • Negalima pastiprinti / susilpninti / pratęsti (kontroliuoti);
  • Paradoksinės reakcijos;
  • Ne visi vaikai sutinka išgerti vaistus; Vaikas juda;
  • Sugydoma tik vienas ar keli dantys vienos sedacijos metu.
  • Per vieną kartą sugydomi 1–2 dantys;
  • Rekomenduojama kuomet iš viso reikia gydyti ne daugiau nei 4 dantis;
  • Trukmė: 30–40 min.
Kaukinė nejautra
  • Garantuota sėkmė;
  • Galima kontroliuoti;
  • Vaikas nejuda;
  • Nebūna paradoksinių reakcijų.
  • Ribotas laikas iki 10–15min.;
  • Neapsaugoti kvėpavimo takai.
  • Taikoma dantų pašalinimui ir pasaitėlių korekcijoms lazeriu;
  • Trukmė: 10–15 min.
Bendrinė nejautra
  • Garantuota sėkmė;
  • Vaikas nejuda;
  • Neribotas laikas;
  • Sugydomi visi dantys iš karto.
  • Didesnė rizika;
  • Ilgiausias išbudimo laikas.
  • Per vieną kartą sugydomi visi dantys;
  • Rekomenduojama kuomet iš viso reikia gydyti daugiau nei 4 dantis;
  • Trukmė: neribota.
Nejautrų palyginimas suaugusiems
Nejautra Privalumai Trūkumai
Intraveninė sedacija
  • Greitas išbudimo laikas;
  • Galima kontroliuoti (pagilinti);
  • Saugi, efektyvi.
  • Po procedūros reikalingas lydintis asmuo;
  • Negalima vairuoti.

Bendrinė anestezija / sedacija ir ūminis viršutinių kvėpavimo takų kataras

Vaikai nuo 3 mėnesių iki 3 metų turi nuo trijų iki devynių ŪVKT infekcijos epizodų per metus.

Vaikams sergant ŪVKTK ir taikant bendrinę nejautrą didėja bronchospazmo (10 kartų), laringospazmo (5 kartus), desaturacijos (kraujo įsotinimas deguonimi) ir kitų komplikacijų dažnis. Šios komplikacijos nėra susijusios su dideliu mirštamumu, tačiau prailgina ligonio buvimą ligoninėje, sukelia stresą ir išlaidas pacientui, jo tėvams ir personalui.

Po nekomplikuoto ŪVKT kataro ar nekomplikuoto nazofaringito rekomenduojama atidėti bendrinę nejautrą 1–2 savaitėms.

Bronchų padidėjęs reaktyvumas išlieka 7 savaites po ŪVKTK. Tačiau tiek laukti vaikų amžiuje yra neįmanoma ir nelogiška.

ŪVKTK pagrindiniai požymiai: karščiavimas, irzlumas, neramumas, čiaudulys, nosies sekrecija, nosies obstrukcija, galvos skausmas, bendras silpnumas, prastas apetitas.

Alerginis ar vazomotorinis rinitas nėra kontraindikacija bendrinei nejautrai.

20-30% vaikų „bėgančią“ nosį turi beveik visus metus, todėl sprendimas dėl anestezijos turi būti priimtas individualiai.

Maitinimo režimas vaikams ir suaugusiems prieš sedaciją (peroralinę, intraveninę) bei anesteziją (kaukinę, bendrinę narkozę)

  • Kietas maistas / karvės pienas 6 val.;
  • Kūdikių mišinukai 4–6 val.;
  • Motinos pienas 4 val.;
  • Skaidrūs skysčiai 2 val.

Skaidriems skysčiams priklauso: vanduo, gazuoti limonadai, sultys be minkštimo ir nuosėdų, kava, arbata be pieno.

Per ilgas laiko tarpas be skysčių vaikams nėra geras, todėl vaikus galima skatinti gerti skaidrius skysčius iki 2 val. prieš anesteziją.

Jūsų dantų draugas „Amicus Dentis“